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セクション:STAa2
人生局面毎の課題とリスク

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カテゴリー:STAa26
心の健康
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フォーラム:
どのような社会サービスがあるか

illustrated by Kilkenny
不安・睡眠障害(MEN7)

不安で寝付けなかったり、早く目がさめることが良くある

A. CCS調査で分かったこと
不安・睡眠障害 を経験した人の割合は世代別にみるとどのように変わってきたのでしょうか? Services (1_Graf_Prev2021), 要因保有比率(世代別)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人は、その波及効果として、その後どのようなリスクを拡大したり、強みを縮小したりしますか? Services (2_Consequences), 波及(全世代計)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人を増やす原因となるリスク要因は何ですか? Services (3_Causes), 原因(全世代計)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人を減らす効果を持つ強み要因にはどのようなものがありますか? Services (4_Resilience), 強み要因(全世代計)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人の、将来のリスクへの波及の強さは,世代によりどのように変化しているでしょうか? Services (5_Conseq_Risks_Gen), 将来のリスクへの波及(若者世代での変化)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人の将来のリスク・強みへの波及の強さは,世代によりどのように変化しているでしょうか? Services (6_Conseq_Res_Gen), 将来の強みへの波及、(若者世代での変化)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人を増やすリスク要因は世代によりどのように変化しているでしょうか? Services (7_Causes_Gen), リスク要因(若者世代での変化)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人を減らす強み要因は世代によりどのように変化しているでしょうか? Services (8_Resilience_Gen), 強み要因(若者世代での変化)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:
不安・睡眠障害 を経験した人を減らす公共サービスの効果はどの程度でしょうか? Services (11_Service_Impact), サービス効果(全世代計)

M.Kusakabe, Community Carte Survey of 9cities 2010-2016
Summary:

B. は、次のような特色があります。以下のページをご参照ください
不安障害とは何ですか?
働く人によくみられる不安障害にはどんなものがありますか?
適応障害とはどんなものですか?
適応障害は、ある特定の状況や出来事が、その人にとってつらく耐えがたく感じられ、そのために精神症状、身体症状、また行動面に症状が現れる心の病気です。症状として、憂うつな気分、不安感、意欲や集中力の低下、イライラ感等、身体症状として頭痛、めまい、動悸、倦怠感等が認められます。また、無断欠席や無謀な運転、喧嘩、物を壊すなどの行動面の症状もみられることがあります。

うつ病と似た症状も見られますが、ストレスとなる状況や出来事がはっきりしているので、その原因から離れると、症状は次第に改善する点が異なります。その人の環境への適応力も関係していることも多く、薬物療法だけではうまくいかない場合には、ご本人の適応力を高める目的で認知行動療法等の精神療法や環境調整等が必要になります。
Reference:メディカルケア虎ノ門 website

社会不安障害はどんな場合のことですか。
他人から評価を受けることや、人目を浴びる行動に対する不安のため、その状況に対し強い苦痛を感じて動悸や息苦しさ等の身体症状が現れ、次第にそうした場面を避けるようになり、日常生活に支障をきたす病気をいいます。

思春期前から成人早期にかけて発症することが多いこの病気は、慢性的になり、人前に出ることを恐れるようになると、「うつ病」等のさらなる精神疾患の引き金となることもあります。単なる性格の問題ではなく、精神療法や薬物療法によって症状が改善することがある心の病です。
Reference:

パニック障害の症状にはどんなものがありますか?
突然理由もなく、動悸やめまい、発汗、息苦しさ、吐き気、手足の震えといった発作を起こし、そのために生活に支障が出ている状態をパニック障害といいます。また発作が起きたらどうしようかと不安になり、発作が起きやすい場所や状況を避けるようになります。

パニック障害では薬による治療とあわせて、苦手なことに少しずつ慣れていく心理療法が行われます。無理をせず、自分のペースで取り組むことが大切です。

強迫性障害
強迫性障害の病態は、強迫観念と強迫行為に特徴づけられます。強迫観念は無意味ないし不適切、侵入的と判断し無視や抑制しようとしてもこころから離れない思考やイメージなどで、強迫行為はおもに強迫観念に伴って高まる不安を緩和および打ち消すための行為です。そのばかばかしさや、過剰であることを自ら認識してやめたいと思いつつも、行ってしまう傾向があります。例えば、「手の汚れ」を強く感じ、その不安から執拗に手洗いを続けたり、泥棒や火事の心配から、外出前に施錠やガス栓の確認をきりなく繰り返したりします。

強迫性障害の主要な治療は、SSRIを主とした薬物、および認知行動療法です。患者さんや家族などに充分な理解をうながす心理教育は、治療的動機づけを高めるうえで重要です。

C. Services
統合失調症の患者の社会復帰を地域福祉システムで実現するにはどうしたらよいですか?自立支援OTP
OTPとは?
あさかホスピタル院長の佐久間啓医師はこう話す。

「統合失調症は、残念ながら、社会復帰に至るまでに時間のかかる病気で、何年もかけて症状を改善していく人が少なくありません。しかし専門家の支援で、時間はかかっても多くの人が社会復帰ができるまでになります」

佐久間医師は、「患者が地域で暮らしやすい環境を作りたい」という思いから、それまで統合失調症患者の長期入院施設だったささがわホスピタルを02年に閉院し、「統合型地域精神科治療プログラム(OTP: Optimal Treatment Project)を取り入れ、NPO法人アイ・キャンとささがわヴィレッジを開所した。OTPとは、医師、看護師、臨床心理士、作業療法士、精神保健福祉士、薬剤師など専門職がチームを組んで、精神の病気の統合的な治療を無座主プログラムだ。
Reference:佐久間啓医師(朝霞ホスピタル、理事長・院長)「統合失調症自立支援」、『新名医の最新治療2011』週刊朝日増刊、2010年10月25日、朝日新聞社

アイ・キャンと組んで地域での自立を支援
あさかホスピタルの院内には、デイケア、ナイトケア、リハビリテーションセンターなどが設置され、患者は通院しながら利用ができる。

院内の急性期病棟では、入院期間は最長3カ月だ。患者とのコミュニケーションを重視するため、従来の精神科病棟にありがちな病棟と詰所の壁を取り払い、患者が看護師と自由に話せるよう開放した。さらに、病床30章に対して薬18人の看護師を配置するなど、集中的に治療ができるようにしている。

アイ・キャンでは、患者が自立して生活するためのグループホームとケアホームを19か所運営し、地域活動支援や就労支援の機能を担っている。

02年にささがわホスピタルを退院した患者は、グループホームとケアホームで訪問看護師などの助けを受けながら、自力で生活している。

閉院当時、薬90人の患者さんの平均年齢は薬55歳で、平均在院年数は25年でした。青年期に発症してから、人生の半分近くが入院生活だったわけです。彼らは当初退院後の生活に不安を感じていたのですが、それから5年たって、なお9割以上の患者が自立して暮らしています。日本でこのような事例を増やし、地域への移行を進めるには、病院から地域ケアへの移行を可能にする病床転換への財政支援や地域医療システムを作っていく必要があります。』(佐久間医師)
Reference:

幼児、児童生徒、保護者、教職員などが対象の発達障害等の相談窓口はありますか?総合教育センター
だれが相談サービスを受けられますか?
本人(幼児・児童・生徒)・保護者・教職員
Reference:滋賀県総合教育センター・ウェッブサイト
どのようなサービスが受けられますか?
発達障害等のお子さんについて、学校や家庭での様子等を聞き取り、必要に応じて各種心理検査等を実施し、総合的に判断した上で、子ども達一人ひとりに合った学校・家庭での対応や配慮等の具体的支援について、相談員がアドバイスいたします。医療機関等との連携も行っています。
Reference:
どのようなにサービスを受けたらよいでしょうか?
電話相談・・・ お電話のみの相談も受け付けています。

来所相談・・・ まずお電話で学校や家庭でのお子さんの様子をお聞きした上で、来所して いただく日を予約していただきます。
*学校からのご相談の場合は、校内委員会で、協議の上、特別支援教育コーディネーターか管理職からお申込みください。
来所されるときに、教育相談申込書(様式6-1、2)をご持参ください。 ダウンロードボタン各種様式 学校関係者は【校園(所)用】を 保護者の方は【保護者用】をお使いください。

アルコール依存の解決について、ご本人またはご家族が専門家と相談出来るサービスはありますか?アルコール依存相談
私の子どもは薬物依存です。これに対処するため、専門家と相談する頃が出来ますか?薬物依存相談
電話相談(こころのダイヤル119番)とはどのようなサービスですか?こころのダイヤル119番
精神保健福祉相談 
 こころの健康などに関する相談に応じています。相談は無料です。相談  心理技術職員や保健師等が相談に応じます。

 【来所相談※】 月・水・木・金曜日 午前中
 【電話相談】  月曜日から金曜日 午前9時〜午後5時           (土・日・祝日・年末年始休み)
  電話番号:058-273-1111(内線2252・2253)  

 ※来所相談は事前に電話予約が必要です。    予約受付時間:上記電話相談と同じ  
Reference:岐阜県ウェッブサイト

アルコール関連相談 
アルコール関連問題に関して、本人および家族からの相談に応じております。酒害相談   上記、精神保健福祉相談同様、ご予約の上、来所してください。   電話相談も随時行っております。                                            また、各地域の断酒会では酒害でお困りの方からのご相談をお受けしており、例会も開催しております。
Reference:
薬物乱用関連相談 
薬物乱用問題に関して、本人及び家族からの相談に応じております。薬物相談   上記、精神保健福祉相談同様、ご予約の上、来所してください。電話相談も随時行っております。

また、NPO法人岐阜ダルクでは薬物依存に関する本人及び家族等からの相談をお受けしております。

ひきこもり相談 
ひきこもり関連問題に関して、本人および家族からの相談に応じております。  上記、精神保健福祉相談同様、ご予約の上、来所してください。  電話相談も随時行っております。  また、当センターにおきまして、毎月2回の家族向けグループミーティングを、  別の日に月1回本人のつどいを実施しています。詳しくはこちらから   ひきこもり講座を年1回開催しております。
自殺を考えるまで追い込まれた人が話を聞いてもらえる電話相談はありますか?いのちの電話