Home |
Spanish, English, Japanese | Imagine your unlimited creativity |
パスワードの変更, あなたの健幸指標ページ |
CCS ダッシュボード |
セクション:STAa8 Select Other Sections |
カテゴリー:STAa84 Select Other Categories |
フォーラム: 優良な社会企業 |
市・医師会・大学・URが一体となって作り上げた介護医療連携システム |
Eメール: 柏プロジェクト | 係: 東京大学高齢社会総合研究機構 | |
答: 市役所・医師会・URが一体となって、超高齢社会に向けた在宅医療のための人材創り、市民の啓蒙、他業種連携、情報共有システムの構築、UR団地の改修に伴う医療・介護支援拠点の開発などを総合的に取り組んだプロジェクト。このプロジェクトの「人創りシステム」の全国展開も視野に入れている。 | Hampstead Heath, London, in April | |
配置番号:あなたの投稿された質問と回答が何処に配置されるかを示すため、1から5まで(少数を含む)を指定してください。: 東京大学高齢社会総合研究機構(編(2014)『地域包括ケアの進め:在宅医療推進のための多業種連携の試み』東京大学出版会 | 地図: 2015-01-13 00:00:00 |
在宅医療への転換は、地元医師会の協力が鍵 | ||||||
在宅医療システムへの転換は、かかりつけ医を中心として、看護師・介護士など他業種の協働が必要となるため、医師会との連携が鍵になる。これらの連携を進めるためには、実践を通じた「人造りのシステムや、他業種間の連携を支える情報共有システムが不可欠であるが、このような強調の基盤が出来ていないケースが多い。 | 更に、後期高齢者人口のに対応した在宅医療を進めるためには、24時間の在宅介護体制の整備も必要だが、それに必要な、定期巡回・随時対応型の訪問看護システムの整備はなかなか進んでいない。 大都市周辺ではURの団地の高齢化が進み、これに対する抜本的な対策が必要となっている。 | |||||
他業種連携による「人造り」から始める | ||||||
柏市では、このような緊急のニーズに対応するため、市・医師会・東京大学が協働して、先ず、市と医師会による合意、他業種連携のシステム作り、そのvとなる、「顔が見える関係会議」の創設の3段階のアプローチにより「人創り」のシステムを創る。 | これと並行して、在宅医療の拠点となるケア付き高齢者住宅と介護施設をセットとなる支援拠点をUR豊四季台団地の改修を契機として計画造りを行う。 更に、ITを利用した情報共有システムを市が管理者となり作成・運営し、それを基に全国の共通滋養の確立を図る。 | |||||
人創り研修と顔の見える関係会議の両輪 | ||||||
在宅医療・介護連携は地域の医者や介護者にとっては新しい経験であるため、効果的な人造りの仕組みが不可欠である。柏市では、開業医・多業種の職員を対象とした研修プログラム造りが東京大学を中心に開発され、月1回のペースで施行され、更により短期の「動機付け研修」も行われた。これらの研修は地域ブロック毎に多業種のグループを対象に行われ、研修を通じたチーム造りが目指された。 | 同時に、業態間のコミュニケーションの垣根を解消するため、「顔の見える関係会合」が月1回のペースで行われ、連携の具体的なルール創りに必要な信頼関係の醸成が諮られた。 | |||||
URと協働開発する24時間在宅医療・介護拠点 | ||||||
URの団地の回収時期に合わせ、24時間対応型の医療介護拠点を創り、当初は、近接するサービス付き高齢者住宅へのサービス提供を行うことにより採算性を確保し、その近隣地域へのサービス提供も含め面的な展開を図る。 | 目標は地域の高齢者が要介護度が重度化しても在宅で住み続けられるような体勢を創ることにある。このような地域への拠点造りは将来日常生活圏毎に構築される必要があり、そのモデルとなることを目指している。 | |||||
情報共有システムの構築 | ||||||
多業種のれんけいが必須であることから異なる事業所の従事者がリアルタイムで情報を共有することが必要となる。このためタブレット端末亜スマートフォンを利用した情報共有システムの開発が進んでいる。システム管理者は柏市役所で、参加者は市内の病院、診療所、歯科、薬局、訪問看護、リハビリ、などの医療施設、及び介護サービス機関である。共有する情報としては患者の本人・家族の意向、住宅情報、ADL、などの受けている医療・介護サービス、日々の患者の状況や服薬情報などである。 | 今後の課題としては電子カルテとの連携、介護業務システムとの連携、紙帳票との2重入力の回避、クライアント端末の費用負担などがある。 |
このケーススタディーをお読みになった方はどなたでもこの社会企業モデルの評価に参加できます | ||||||
この社会企業を評価する | 自分のニーズに合っている | みんなが役割を持って参加 | 制度のはざまをカバー | ビジネスとして長続きするか | 他のまちにも応用可能か | 総合評価 |
あなたの評価:1から5(満点) | 3 | 4 | 3 | 4 | 4 | 3.6 |
全国 ケース・スタディー | 関連サイト ケース・スタディー |
利用者評価スコア平均: 3 評価者数: 1 | ||||||
投稿者用: | ||||||
この社会企業の事業計画を投稿する : もし、あなたがこの社会企業の従業員で、あなたの企業のビジネスプランを作って公開したい場合には、このリンクをクリックして、インストラクションに従ってお作り下さい。 | この社会企業の事業計画を見る | |||||
この事例に基づき、あなたのまちのデータを使いあなた自身の事業計画を作ってみよう(ログインが必要です無料) :もし、あなたが社会起業家で、あなたが選んだ市町村でこの社会企業の基本理念に従って、社会サービスを提供しようとしている場合には、このリンクをクリックしてください。事業計画の作成を支援するページに行き、その市町村のデータに基づき、収入や支出を推計しながらあんたの事業計画つくりを支援します。作成された事業計画に対し、クラウドファンディング等による支援を受けることが出来ます。 |
更に多くの情報 | サービスの利用 | 市政の分析・情報 | |||
どのような社会サービスがあるか(): | ネットワーキング | 組織・窓口(): | サービスの内容・利用資格・申請手続 | 市民質問ご意見箱(): | 基本計画や活動内容 |
優良な社会企業(): | 自治体やNPOのサービスにオンラインで申請や追跡が出来ます | コミュニティー・カルテ(): | 担当の部署や担当者の連絡先 | オンライン申請(): | あなたの生活満足度や課題の自己診断td> |
利用できる施設・窓口(): | 企画・イベントのご案内、あなたのイベントもご投稿下さい | 文書ダウンロード(): | 公立・私立・NPO等の市民サービス向けの施設のご案内 | リソース・パーソン(): | あなたの街の成果指標が見られます |
計画と施策(): | 社会起業やコミュニティー・ビジネスを起こしませんか? | 市民質問ご意見箱(): | 質問・ご意見・苦情等をお寄せ下さい | 市民からの情報(): | 良いサービスを提供している自治体・社会企業の例が見られます |
事業計画の作成(): | あなたの地域情報を簡単に送れます | イベントご案内(): | 公的な報告書や文書の閲覧やダウンロードが出来ます | 役立つウェッブ情報(): | この項目に関連するウェッブ・サイトが見られます |