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のびのび親子

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カテゴリー:STAa84
子どもの手の運動
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基礎知識
Q1, 貧困や生活困窮のリスクのとらえ方はどう進化してきたのか?
CCS調査結果: 施策ID: STA541FAQID: 3265
ビジョン: 創造的人生戦略目標: 施策: 貧困, 社宅退去, 住居喪失, 老後困難,
要旨:
私がどういう思いでこのコミュニティー・カルテ・システムをつくったのかを、ごく簡単に説明いたします。その背景には「リスク概念の進化」があります。 公衆衛生の例で考えてみると、かつては単一病因説が主流でした。病気の原因には、何かひとつの原因があるというものです。 (contributed by )

Photo by M.Kusakabe, Hampstead in London
リスク概念の進化:単一病因説とリスク化された病因論
たとえば、コレラの場合にはコレラ菌が病原体、色盲の場合にはひとつの遺伝子がその原因となります。ですから、その原因を見つけて治療するのが単一病原説であったわけです。

しかし現在の考え方は、20世紀半ば頃から急速に変わってきていて、「リスク化された病因論」と呼ばれています。 病気の原因は、多数の要因が絡み合っていて、確率論的に病気として引き起こされるという考え方です。こうした考え方が医学の分野では主流となり、その考え方に立ったさまざまな対策が立てられています。

参照文献: 日下部 元雄(?オープン・シティー研究所)2015:コミュニティー・カルテ・システム 〜その活用の有効性〜、特定非営利活動法人 地域ケア政策ネットワーク 入力日: 2015-06-02 00:00:00
どの遺伝子が発現するのかというのも確率的
病気は遺伝子によってきめられており、ある遺伝子を持つ人は必ずその病気が出るという考え方がありました。しかし、この考え方も今では否定されています。

遺伝子といっても多数の遺伝子があります。どの遺伝子が発現するのかというのも確率的に起こります。生活習慣も含めた、多数の社会的因子が存在します。それらをどうやって束ねるかというと、疫学などの統計的な手法が大きな貢献をしているという風に変わってきています。

貧困・発達期リスクなどの社会現象も「リスク化」により捉える
子どもの発達や仕事で成功するかどうかというような社会問題にも、まったく同じことが当てはまります。 従来の貧困概念では、貧困の原因は単一とまではいいませんが、病気、障害、高齢、失業等のいくつかの原因があり、それによって所得が稼げなくなって貧困状態になるというのが、単一の要因で起こる貧困説でした。

しかし、現実に世界で起きている貧困は、そのような考え方では説明がつきません。そこでヨーロッパを中心に発達してきた人間社会のリスクをとらえる見方が、社会的排除アプローチです。

「社会的排除」アプローチに
その考え方は、「人間の暮しは多数の社会関係によって支えられており、貧困はそれらの社会関係から排除されることによって生まれる」というものです。 たんに所得が減るだけではなく、社会関係から排除されることによって貧困が生まれる。貧困の原因となる社会関係は、発達期リスクなど多数の要因が組み合わされて起こります。ひとつの社会関係から排除されると、それが累積的に他の社会関係からの排除にも連鎖するという考え方に立っています。

そのような考え方は、現場の方の感覚と近いのではないかと思います。それがいまでは、世界的に「社会的排除」アプローチに変わってきています。3年前に厚生労働省が生活困窮者自立支援のシステムを考え出したとき、当時の山崎 史郎 社会・援護局長がこの考え方をもとにしていました。

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